Conformément aux recommandations de la dernière Assemblée Générale, les activités du Plan Stratégique (PS) 2022-2026 de la Mutuelle de Santé des Agents de l’État (MSAE) font l’objet d’exécution permanente au niveau des instances à travers leurs plans d’actions et la production de rapports trimestriels transmis au pôle suivi-évaluation.
Le Pôle Suivi-évaluation qui a en charge la compilation de ces rapports, a ainsi soumis son rapport du premier semestre 2023 au Bureau Exécutif (BE) qui l’a transmis aux membres du Conseil d’Administration (CA), après discussion et adoption au cours de sa réunion du 05 aout 2023.
Le document de 22 pages a passé en revue l’ensemble des activités déroulées et présenté leur état d’avancement, par rapport aux orientations fixées par le CA pour l’année en cours. Structuré autour de 3 points essentiels que sont le rappel des orientations du plan stratégique, l’état du suivi de l’exécution desdites activités et l’appréciation des progrès réalisés à travers le suivi des indicateurs, le rapport présente un niveau d’exécution très satisfaisant des activités découlant des orientations 2023 du PS.
Rappel des objectifs du Plan Stratégique
Dans le fond, le rapport rappelle, dans sa première partie, la vision qui est : « D’ici à 2035, faire de la MSAE un organe de couverture maladie enviable et compétitif, assurant le leadership en Afrique subsaharienne ».
Cette vision constitue le fondement de la stratégie de développement de la mutuelle. Elle est déclinée autour de l’objectif global qui est « d’enrôler plus de 50 000 agents de l’État en 2026 et d’établir une mutuelle viable et compétitive, de référence africaine ».
Un objectif global structuré autour de trois (3) axes stratégiques adossés à cinq (5) objectifs spécifiques qui sous-tendent les cinq (5) programmes de la MSAE et huit (8) actions, trente-six (36) activités et trente-huit (38) indicateurs.
À cela s’ajoutent des objectifs spécifiques qui sont poursuivis à travers la mise en œuvre des cinq (5) programmes et 8 actions qui constituent le cadre d’opérationnalisation du plan stratégique de la MSAE.
36 activités déroulées au niveau de 8 actions
Le document note, en deuxième point relatif au suivi de l’exécution des activités, que plusieurs actions du plan stratégique sont en cours de réalisation. Au niveau de chaque action, l’exécution des activités concernées a fait l’objet de suivi, conformément toujours aux orientations du Conseil d’administration. Pour l’essentiel, 8 actions contenant 36 activités ont été mises en œuvre.
La première action en rapport avec le Renforcement des systèmes de gouvernances administratives et financières, renferme quatorze 14 activités dont les indicateurs soulignent que les orientations qui portaient pour l’essentiel sur la réalisation d’un portail numérique, ont été satisfaites à un niveau d’exécution de 80%, en collaboration avec le Laboratoire d’Informatique, de Télécommunications et d’Applications (LITA) de l’École Supérieure Polytechnique de Dakar (ESP).
À ce jour, 150 sur les 188 pharmacies agréées, réparties sur les 46 sections départementales ont commencé à utiliser l’application de gestion des prestations. Toutefois, le déploiement de cette dernière se limite au niveau des pharmacies, en attendant sa poursuite au niveau des centres de santé, des hôpitaux et des postes de santé.
S’agissant de la sensibilisation au profit des coordonnateurs et permanents sur les conditions d’établissement de bons de médicaments et de lettres de garantie, le renforcement a porté sur la maitrise des procédures relatives aux prestations.
L’accent a été mis sur une forte sensibilisation de tous les coordonnateurs et permanents, notamment au niveau des sections qui n’utilisent pas encore l’application et où des cas de fraudes ont été détectés au niveau des centres, districts sanitaires et hôpitaux.
À ce propos, les cas de fraudes détectés ont porté pour l’essentiel sur les non adhérents ou adhérents non éligibles qui bénéficient des prestations de la MSAE et de la délivrance de lettres de garanties portant mention sur plusieurs actes médicaux.
Le suivi des indicateurs a porté sur le niveau de maitrise des procédures relatives aux prestations et le nombre de cas de fraudes détecté avec un taux d’exécution de 95% pour le premier et 6% pour le dernier.
Sur l’orientation du PA relative au renforcement de l’accès à l’information aux adhérents, le Rapport indique que la communication digitale et le Centre d’appel mis en place fonctionnent de manière satisfaisante. Les adhérents sont informés sur les procédures de remboursements, d’adhésions, les médicaments non remboursables, sur les partenaires prestataires disposant de l’application « Bon de commande », sur les nouvelles conventions signées, sur la réception d’un nouveau fauteuil dentaire au niveau du cabinet de Kaolack, l’ouverture des agences inter régionales de proximité, le démarrage du cabinet dentaire de Mbacké , entre autres.
La Matrice d’opérationnalisation est élaborée et mise à jour à 100%, pour confirmer que tous les plans d’actions des structures de la MSAE sont en parfaite cohérence avec cette matrice.
Pour l’Activité qui suggérait le suivi des règlements des factures des prestataires, même si le système est en cours d’élaboration, les factures des prestataires font l’objet d’un suivi correct qui permet de mesurer le niveau de règlements des partenaires prestataires au premier semestre, comme le démontrent les taux suivants :
Les hôpitaux partenaires ont été payés à 17%, les Centre de Santé CS et District Sanitaire DS à 5% et les Pharmacies à 78% ;
Considérant les objectifs de 2023, 414 factures prestataires ont été réceptionnées, traitées et payées sur un objectif de 810 factures, soit un taux d’exécution de 51% ;
Les factures pharmacies en instance ont été exécutées à hauteur de 68% ;
Celles des centres et districts sanitaires honorées à hauteur de 62,4% par rapport à l’objectif annuel ;
Les factures des hôpitaux et EPS ont été payées à 60,7%.
Plus loin dans le Rapport, on peut aussi noter que le site Web de la MSAE est actuellement opérationnel. Sa refonte a permis une navigation plus simple, plus fluide et plus intuitive. Plus d’une quarantaine d’articles ont été rédigés et publiés par le Pôle. De nouvelles rubriques et pages concernant le Centre médico-social de la Casamance et les Cabinets dentaires ont été ajoutées. Ceci a entrainé une augmentation du nombre de visites.
L’action qui recommandait la dématérialisation des procédures de prise en charge des prestations et des adhésions a concerné deux Activités clairement citées dans le rapport comme suit :
Par rapport à la mise en place d’un système d’archivage, les discussions sur les conditions de sa faisabilité sont en cours au niveau des pôles.
Sur un autre aspect, il est désormais donné à chaque adhérent éligible un livret de santé. Préalablement à l’établissement de cartes magnétiques, la base de données des adhérents (la grappe familiale) est en train d’être mise à jour par le bureau de saisie, les agences inter régionales de proximité, et par les coordonnateurs disposant de l’application où un module « ajout de la grappe familiale » a été ajouté. Une fois la grappe familiale des adhérents à jour, un test de stabilité sera effectué avant le remplacement des livrets de santé par les cartes magnétiques. Toutefois, la MSAE a enregistré 1 672 nouveaux adhérents et 54 demandes de mains levées au 1er semestre de l’année 2023.
Pour le contrôle et la validation des remboursements directs et indirects les agents des bureaux saisies, remboursement direct, facturation et comptabilité ont une bonne maitrise de l’application et l’utilisent convenablement. Ainsi, au premier semestre 2023, le bureau de remboursement a réceptionné 13 207 demandes de remboursements directs venant des adhérents dont 12 998 traitées et 12 712 payées. Au 30 Juin 2023, 495 dossiers restent en instance et seront traités dans le courant du second semestre de l’année.
On peut toujours lire dans le document que la formation continue du personnel et des élus s’est articulée autour d’une seule Activité.
Il s’agit du recensement des besoins en formation du personnel des services techniques et le staff médical dans leurs domaines, pour leur garantir la compétence recherchée. A ce propos, le recensement exhaustif des besoins est en train d’être effectué et un programme de formation est en cours d’élaboration.
De même, le renforcement du cadre institutionnel quant à elle s’est fait à travers dix Activités.
Il s’agissait de mettre l’accent sur la vulgarisation des textes règlementaires, la réalisation du film institutionnel, l’instauration du port du badge, la mise en place d’agence inter régionale de proximité et la mise en place de nouveaux cabinets dentaires. Ainsi, les textes réglementaires ont été transmis au début du 1er semestre à tous les agents de la MSAE. Même si trois Agences restent à être installées dans le Nord, le Centre-ouest et le Sud-est, le siège devant abriter l’agence du Sud-est est déjà acquis. Donc, la mise en place effective de ces trois agences est prévue après l’évaluation du fonctionnement des trois premières agences existantes.
Les orientations portant sur le démarrage des unités spécialisées prévues au Centre médico-social de Néma, la restructuration de l’organisation et le fonctionnement du centre sont en exécution avec à ce jour, en plus de l’unité bucco-dentaire fonctionnelle, un nouveau médecin généraliste a été recruté depuis le 1er Août 2023 passé.
Le rapport souligne en outre que le renforcement ou l’élargissement du partenariat avec les prestataires a été concrétisé par deux Activités.
La base de données des partenaires prestataires de la MSAE a été actualisée et le nombre de Conventions signées et de partenaires géolocalisés affichent respectivement un taux d’exécution de 92,28% et 53,60%.
Au cours du 1er semestre 2023, 11 partenaires prestataires ont été enregistrés. La MSAE compte actuellement 263 prestataires (188 pharmacies, 49 centres et districts sanitaires, 26 hôpitaux) sur un objectif annuel de 280 prestataires.
150 partenaires sur un objectif de 280 ont été géolocalisés à la suite de l’installation de l’application MSAE dans les pharmacies.
La lecture du présent rapport du 1er semestre permet de constater que le renforcement des programmes sociaux a également concerné deux activités.
Elle nous apprend également que des journées de sensibilisations et de consultations médicales gratuites ont été tenues en collaboration avec l’association espagnole ACCION PLANETARIA dans la région de Matam où 1 201 personnes sur 1500 prévues ont été consultées et traitées en soins bucco-dentaires et médecine générale avec un don important de lots de médicaments.
L’accompagnement des sections dans l’organisation de randonnées pédestres et autres activités sportives ou de développement notamment à Louga, Rufisque, Fatick, Dakar, Tattaguine, Dioffior, Podor et Kolda, a été effectué par la MSAE, à travers le Pôle Communication.
Pour ce qui est de la promotion de la MSAE au Sénégal et en Afrique, notre document conclut qu’elle a tourné autour de trois activités que sont :
La sensibilisation de potentiels nouveaux membres sur la MSAE à travers des tournées de sensibilisation et d’informations organisées à leur endroit ainsi que la distribution de flyers et dépliants.
La participation active dans la redynamisation de l’ UAM avec surtout la rencontre de Dakar qui a participé à sa relance et, dans tout le processus d’élaboration du plan stratégique 2023-2026 de l’institution africaine sont également à mettre à l’actif de la MSAE.
Enfin note-t-on toujours, le Suivi-évaluation du plan stratégique a coïncidé avec une seule activité.
Elle consistait à mettre en place un Système de suivi évaluation et en même temps, d’évaluer la performance du plan stratégique.
Le dispositif permet ainsi de déduire que toutes les structures élaborent leur rapport d’activités qui sont centralisés et synthétisés par le pôle suivi exécution du plan stratégique pour produire les rapports d’étape (semestriel, annuel), à l’image du présent document en question.
Un rythme d’exécution du PA très satisfaisant
S’agissant de la troisième et dernière partie, le rapport apprécie favorablement, à travers le suivi des indicateurs, les progrès réalisés et le niveau d’exécution du plan stratégique au cours du premier semestre 2023.
En définitive, consultant ce rapport du 1er semestre, il ressort de l’analyse des indicateurs, que le niveau d’exécution du plan stratégique, par rapport aux valeurs cibles de 2023 est satisfaisant.
La plupart des indicateurs présentent des taux qui dépassent où se rapprochent de la moyenne. Si le taux d’exécution est maintenu au même rythme durant le second semestre, les résultats attendus seront entièrement atteints, en conformité avec la vision ô combien ambitieuse du président Babacar NGOM.
